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豎脊肌內(nèi)骨軟骨瘤1例

男,16歲。腰背部疼痛1周入院。患者于1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部隱痛、鈍痛,持續(xù)性、漸加重。無(wú)發(fā)熱.咳嗽咳痰。無(wú)腹痛腹瀉。無(wú)肢體麻木及大小便障礙。既往體健,家族史無(wú)特殊。人院查體:生命體征正常。??茩z查:脊柱呈生理性彎曲,T12~L2棘突及右旁明顯壓痛、叩痛,T12~L2棘突右旁捫及一雞蛋大小包塊,壓痛,質(zhì)硬,固定。余正常。入院平掃及增強(qiáng)CT示:T12~L1段右側(cè)豎脊肌內(nèi)軟骨類腫瘤可能(圖1a~1c)。積極準(zhǔn)備在復(fù)合全麻下行腫瘤切除術(shù)。術(shù)中見:T12~L2水平右側(cè)豎脊肌內(nèi)雞蛋大小橢圓形腫塊。質(zhì)硬,包膜完整,表面光滑,與周圍組織界線清楚,T12~L2棘突、椎板和關(guān)節(jié)突無(wú)骨質(zhì)破壞。切除腫塊標(biāo)本送病檢。病理切片示骨軟骨瘤伴鈣化CT掃描永T11~L2水平右側(cè)豎脊肌內(nèi)不規(guī)則形稍低密度腫塊,截面約3.3cm×3.0cm.CT值稍低于肌肉組織,其內(nèi)見大量環(huán)形、條形及團(tuán)塊狀鈣化。腫塊周圍界限尚清,可見包膜形成,鄰近椎體及附件未見骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)軟組織腫塊輕度強(qiáng)化。圖1a為CT增強(qiáng)皮質(zhì)期、軸位。圖1b,1c為CT三維重建。圖1d病理切片見典型的骨軟骨瘤鏡下改變(HE)

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